تضخم الكبد والطحال وأسبابه

د. زياد عبدالله

تدقيق المحتوى د. زياد عبدالله، - كتابة
آخر تحديث: ١٤:٣٠ ، ٣ نوفمبر ٢٠٢٠

تضخم الكبد والطحال وأسبابه

تضخم الكبد والطحال

تضخم الكبد والطحال أو ضخامة الكبد والطحال (بالإنجليزية: Hepatosplenomegaly) هي حالة مرضية تتمثل بزيادة متزامنة في حجم الكبد والطحال‏ عن الحجم الطبيعي، أي هي حالة من تضخم الكبد (بالإنجليزية: Hepatomegaly) وتضخم الطحال (بالإنجليزية: Splenomegaly) في آن واحد.[١]


أسباب تضخم الكبد والطحال

يبلغ الوزن الطبيعي للكبد حوالي 1.5 كيلو غرامًا، حيث يُعد الكبد من الأعضاء الكبيرة في الجسم، ويقع في الجانب الأيمن من البطن، ويحميه القفص الصدري، بينما يقع الطحال في الجانب الأيسر من الجسم فوق المعدة خلف القفص الصدري، وهو بحجم قبضة اليد،[٢][٣] وللكبد والطحال وظائف عديدة رئيسية في الجسم، لذا يُعد من الضروري تحديد الأسباب الكامنة وراء تضخم الكبد والطحال وعلاجها، ومن الجدير بالذكر أنّ تضخم الكبد قد يؤدي إلى تضخم الطحال أيضًا، وذلك لأنّهما قريبين من بعضهما البعض، فزيادة حجم الكبد تسبب ضغطًا على الطحال وتؤثر في التروية الدموية له، الأمر الذي يتسبب بانتفاخ الطحال وتضخمه، بالإضافة إلى أنّه عند إصابة الكبد بعدوى فيروسية أو بكتيرية، فإنّ الطحال قد يتأثر أيضًا، نظرًا لدوره في تنقية الدم من هذه الميكروبات.[٤]


مشاكل مرتبطة بالكبد تسبب تضخم الكبد والطحال

قد يحدث تضخم الكبد والطحال نتيجة اضطرابات صحية مرتبطة بالكبد، نذكر منها ما يأتي:[٥][٦]

  • رتق القناة الصفراوية: (بالإنجليزية: Biliary atresia) وهو انسداد الأنابيب المسؤولة عن نقل العصارة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile) من الكبد إلى المرارة.
  • تشمع الكبد: (بالإنجليزية: Cirrhosis) وهو تكون نسيج ندبي في الكبد.
  • سرطانة الخلية الكبدية: (بالإنجليزية: Hepatocellular carcinoma) وهو ورم في خلايا الكبد.
  • فرط ضغط الدم البابي: (بالإنجليزية: Portal hypertension) هو ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (بالإنجليزية: Portal vein) المسؤول عن تزويد غالبية حاجة الكبد من الدم.
  • التهاب الأقنية الصفراوية المصلب: (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) المتمثل بانسداد القنوات الصفراوية.
  • التنكس الدهني: (بالإنجليزية: Steatosis) المتمثل بتراكم الدهون في الكبد.
  • اضطرابات أخرى في الكبد: نذكر منها ما يأتي:
    • التهاب الكبد الفيروسي (بالإنجليزية: Viral hepatitis).
    • انسداد الوريد البابي.


حالات مرضية أخرى تسبب تضخم الكبد والطحال

تضخم الكبد والطحال قد يحدث أيضًا نتيجة حالات مرضية عديدة أخرى، نذكر منها ما يأتي:[٥]

  • الداء النشواني: (بالإنجليزية: Amyloidosis) وهو مرض مناعي نادر يتمثل بتراكم البروتينات في أنسجة الجسم وأعضائه، وقد يسبب مضاعفات خطيرة.
  • فشل القلب الاحتقاني: (بالإنجليزية: Congestive heart failure) المتمثل بتلف القلب وعدم قدرته على ضخ الدم للجسم بشكل كافٍ.
  • التليف الكيسي: (بالإنجليزية: Cystic fibrosis) وهو اضطراب خَلقي يُؤثر في الجهاز التنفسي منذ الولادة.
  • داء الساركويد: (بالإنجليزية: Sarcoidosis) ويُسمّى أيضًا الغرناوية، هو مرض التهابي يصيب الرئتين، والجلد، والعينين بشكل شائع.
  • الذئبة الحمامية الشاملة: (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus) وتُسمى أيضًا الذئبة الحمراء، هو مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا والأنسجة السليمة في الجسم.
  • داء اختزان الغلايكوجين: (بالإنجليزية: Glycogen storage disease) واختصارًا (GSD)، هو حالة مرضية نادرة يتغير فيها استخدام الغلايكوجين وتخزينه، مع الإشارة إلى أنّ الغلايكوجين (بالإنجليزية: Glycogen) يُعد شكلًا من أشكال الغلوكوز (بالإنجليزية: Glucose) الذي يُعرف بأنّه سكر الدم.[٥][٧]
  • العديد من أنواع العدوى: التي قد تؤدي إلى تضخم طفيف ومتزامن في الكبد والطحال، نذكر منها ما يأتي:[١]
    • العدوى الفيروسية، مثل:
      • عدوى فيروس إبشتاين-بار (بالإنجليزية: Epstein-Barr virus) واختصارًا (EBV)، التي تُعرف بمرض كثرة الوحيدات العدائية (بالإنجليزية: Infectious mononucleosis)‏، ويُعد هذا الفيروس من الأسباب الشائعة للإصابة بتضخم الكبد والطحال.
      • الإيدز (بالإنجليزية: AIDS) المترافق مع عدوى مركب المتفطرات الطيرية (بالإنجليزية: Mycobacterium avium complex).
      • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus) واختصارًا (CMV).
      • الحصبة الألمانية (بالإنجليزية: Rubella).
    • العدوى البكتيرية، مثل:
      • السل الدخني (بالإنجليزية: Miliary tuberculosis).
      • التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (بالإنجليزية: Subacute bacterial endocarditis).
      • حمى التيفوئيد أو الحمى التيفيّة (بالإنجليزية: Typhoid fever).
      • داء البروسيلات أو الحمى المالطية (بالإنجليزية: Brucellosis).
      • الزُهري أو السفلس (بالإنجليزية: Syphilis).
    • العدوى الفطرية، مثل: داء النوسجات (بالإنجليزية: Histoplasmosis) وداء المبيضات (بالإنجليزية: Candidiasis).
    • العدوى الطفيلية، مثل: الملاريا (بالإنجليزية: Malaria)، وداء العداري (بالإنجليزية: Hydatid disease)، وداء البلهارسيات (بالإنجليزية: Schistosomiasis)، وداء الليشمانيات (بالإنجليزية: Leishmaniasis).
  • أمراض الدم: نذكر منها ما يأتي:[٨]
    • التليف النقوي: (بالإنجليزية: Myelofibrosis) هو سرطان غير شائع يصيب نخاع العظم، ويتسبب بتندبات واسعة النطاق فيه، مما يؤدي إلى فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) الحاد.[٨][٩]
    • اضطرابات التكاثر النقوي: (بالإنجليزية: Myeloproliferative disorders) هي مجموعة من الأمراض نادرة الحدوث تصيب نخاع العظم، وتؤدي إلى نمو خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بشكل غير طبيعي.[٨][١٠]
    • فقر الدم الانحلالي: (بالإنجليزية: Hemolytic anemia) وهو نوع من أنواع فقر الدم، يحدث عندما يكون معدل تكسر خلايا الدم الحمراء أسرع من معدل إنتاجها في نخاع العظم.[٨][١١]
    • فقر الدم الخبيث: (بالإنجليزية: Pernicious anemia) المتمثل بنقص في أعداد خلايا الدم الحمراء بسبب نقص فيتامين ب 12 (بالإنجليزية: Vitamin B12)، والذي يحدث نتيجة عدم قدرة الأمعاء على امتصاصه بشكل كافٍ.[٤][١٢]
    • فقر الدم المنجلي: (بالإنجليزية: Sickle cell disease) هو مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر في الهيموجلوبين (بالإنجليزية: Hemoglobin)، والذي يُعتبر أحد جزيئات خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم، ويكون شكل جزيئات الهيموجلوبين غير طبيعي في حالة فقر الدم المنجلي، مما يؤدي إلى تشكل خلايا دم حمراء غير طبيعية على شكل منجل أو هلال.[٨][١٣]
    • الثلاسيميا: (بالإنجليزية: Thalassemia) وتُسمى أيضًا فقر دم حوض البحر الأبيض المتوسط، وهي مجموعة من أمراض الدم الوراثية التي تؤثر في خلايا الدم الحمراء، حيث يكون الهيموجلوبين غير طبيعي، مما يؤدي إلى عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على القيام بوظائفها، الأمر الذي يسبب فقر الدم.[٨][١٤]
    • كثرة الكريات الحمر الكروية: (بالإنجليزية: Spherocytosis) هو مرض وراثي يتمثل بإنتاج خلايا دم حمراء كروية الشكل، حيث يكون الجدار المحيط بها غير طبيعي، مما يجعلها تتكسر بشكل أسرع مقارنة بخلايا الدم الطبيعية.[٨][١٥]
    • كثرة الكريات الإهليلجية الوراثية: (بالإنجليزية: Hereditary elliptocytosis)، حيث يتسبب بتغير شكل خلايا الدم الحمراء.[٨][١٦]
    • عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات: (بالإنجليزية: Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency) واختصارًا (G6PD deficiency)، ويُسمى أيضًا التفول، هو مرض وراثي يتمثل بنقص إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات (بالإنجليزية: Glucose-6-phosphate dehydrogenase)‏ واختصاراً (G6PD)، وهو إنزيم مهم لخلايا الدم الحمراء حتى تعمل بشكل فعال، وقد يؤدي نقصه إلى فقر الدم الانحلالي.[٨][١٧]
    • نقص البيروفات كايناز: (بالإنجليزية: Pyruvate kinase deficiency) هو اضطراب وراثي يؤثر في خلايا الدم الحمراء، حيث تتكسر في وقت أبكر مما ينبغي، فيما يُعرف بفقر الدم الانحلالي المزمن، ويؤدي ذلك إلى نقص خلايا الدم الحمراء.[٨][١٨]
  • داء غريفز: (بالإنجليزية: Graves' disease) ويُسمى أيضًا الدراق الجحوظي، هو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid)، ويسبب فرط الدرقية (بالإنجليزية: Hyperthyroidism)، وهو زيادة نشاط هذه الغدة.[١][١٩]
  • الضرر الجسدي: كالذي يحدث نتيجة حوادث السيارات، ويؤدي إلى إصابة الكبد والطحال.[٤]
  • ضخامة الأطراف: (بالإنجليزية: Acromegaly) هي حالة نادرة، تتمثل بزيادة كبيرة في إنتاج هرمون النمو في الجسم، مما يؤدي إلى نمو الأنسجة والعظام بشكل سريع.[٤][٢٠]


حالات مرضية خطيرة تسبب تضخم الكبد والطحال

قد يكون تضخم الكبد والطحال عرضًا من أعراض حالة مرضية خطيرة مهددة لحياة الشخص، والتي يجب أن تُقيم فورًا من قِبل الطبيب المختص، ومن هذه الحالات المرضية ما يأتي:[٥]

  • ابيضاض الدم: ويُسمى أيضًا اللوكيميا (بالإنجليزية: Leukemia)، وهو أحد أنواع سرطان الدم ونخاع العظم، ويحدث نتيجة زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء في الجسم.[٥][٢١]
  • سرطان الغدد الليمفاوية: ويُسمى أيضًا اللمفوما (بالإنجليزية: Lymphoma)، هو سرطان ينشأ في خلايا الجهاز اللمفاوي.[٥][٢٢]
  • أزمة الخلايا المنجلية: (بالإنجليزية: Sickle cell crisis) هي نوبة حادة مؤلمة تحدث بشكل مفاجىء لدى الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي.[٥][٢٣]
  • النقائل المتعددة: (بالإنجليزية: Multiple metastasis) وتُسمى أيضًا هجرة الخلايا السرطانية أو الانبثاث، نذكر منها ما يأتي:[١]
    • الورم الميلانيني (بالإنجليزية: Melanoma) أو سرطان الخلايا الصبغية.
    • ساركومة وعائية (بالإنجليزية: Angiosarcoma) في البنكرياس.
    • ساركومة وعائية في الثدي.
    • ساركومة وعائية في الكبد.
    • نقائل الطحال، وعادة لا تظهر إلا بعد الوصول إلى مراحل متقدمة من الانبثاث.
  • حالات أخرى: كالتهاب الكبد الحاد.[٥]


عوامل خطر تضخم الكبد والطحال

إنّ وجود بعض عوامل خطر الإصابة بتضخم الكبد والطحال لدى بعض الأشخاص قد يسهل تشخيصه من قِبل الطبيب المختص، الذي بدوره سيوضح جميع الإجراءات وأساليب الوقاية الكفيلة بتحسين صحة الكبد وتقليل خطر الإصابة بتضخم الكبد والطحال، ونذكر من عوامل الخطر ما يأتي:[٤]

  • مرض السكري.
  • ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
  • الوزن الزائد.
  • شرب الكحول.
  • مشاركة الإبر مع أشخاص آخرين.


فيديو هل تضخم الكبد خطير؟

نظراً لأنّه أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان، هل يُعتبر تضخمه خطيراً ؟

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ، "Hepatosplenomegaly، www.radiopaedia.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  2. , "Picture of the Liver، www.webmd.com, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  3. "Spleen Diseases, www.medlineplus.gov,2020-6-9، Retrieved 2020-10-5. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ، "Hepatosplenomegaly: Everything you need to know، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ د , "Enlarged Liver and Spleen، www.healthgrades.com, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  6. "Biliary Atresia"، www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  7. "Glycogen Storage Disease, www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "HEPATOSPLENOMEGALY, www.oxfordmedicaleducation.com, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  9. "Myelofibrosis, www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  10. "Myeloproliferative Neoplasms, www.stanfordhealthcare.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  11. , "Hemolytic Anemia، www.kidshealth.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  12. "Pernicious anemia, www.mountsinai.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  13. "Sickle cell disease, www.medlineplus.gov, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  14. "Thalassaemia, www.uclh.nhs.uk, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  15. , "Spherocytosis، www.winchesterhospital.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  16. "Hereditary elliptocytosis, www.medlineplus.gov, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  17. "G6PD Deficiency, www.cedars-sinai.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  18. "Pyruvate kinase deficiency, www.medlineplus.gov, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  19. "Graves' Disease, www.niddk.nih.gov, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  20. "Acromegaly, www.nhs.uk, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  21. "Leukemia, www.webmd.com, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  22. "Lymphoma, www.cancer.gov, Retrieved 2020-10-5. Edited.
  23. ، "Sickle Cell Crisis، www.uofmhealth.org, Retrieved 2020-10-5. Edited.