كيفية علاج تقوس الظهر

كتابة - آخر تحديث: ١٩:٠٤ ، ١٦ يوليو ٢٠٢٠
كيفية علاج تقوس الظهر

تقوس الظهر

يُعرف تقوس الظهر أيضًا بالحُدَاب (بالإنجليزية: Kyphosis)، أو الظهر المقوس، أو الظهر ذي الحدبة (بالإنجليزية: Hunchback)، وهي حالة تُصيب العمود الفقري، وتنبغي الإشارة إلى أنّ العمود الفقري للإنسان الطبيعي ليس مستقيماً؛ بل هو مقوس بدرجة معينة وتحديداً في منطقة العمود الفقري الصدرية (بالإنجليزية: Thoracic spine) والعجزية (بالإنجليزية: Sacral spine)، إلّا أنّ زيادة درجة التقوس هذه فوق الحد الطبيعي تُسبّب ما يُعرف بتقوس الظهر أو الحداب،[١] ومن الجدير ذكره أنّ العمود الفقري المُحاذي للصدر يتألف من 12 فقرة تقع وسط العمود الفقري وتأخذ شكل حرف "C" باللغة الانجليزية، وتتراوح درجة التقوس في هذا الجزء من العمود الفقري بشكلٍ طبيعي بين 20-40 درجة، ويعد الظهر أحدباً أو مقوّساً إذا زادت درجة التقوس عن 40،[٢] ويؤثر التقوّس في الأشخاص من مختلف الفئات العمرية إلا أنّه أكثر شيوعًا لدى النّساء المُسنّات.[٣]


أنواع التقوس والتحدب

هناك أنواع مختلفة من التقوس والتحدب، ونذكر من أبرزها ما يأتي:[٤][٥]

  • الحداب الوضعي: (بالإنجليزية: Postural kyphosis)، إذ يتطور هذا النوع من الحداب عادة خلال سنوات المراهقة، وممّا يميّزه أنّ التقوس في الظهر يختفي عندما يقف المُصاب بشكلٍ مستقيم، كما أنّ هذا النوع من الحداب لا يزداد سوءاً مع التقدم في العمر ولا يُسبّب مشاكل للمُصاب، ويُمثل أكثر أنواع الحداب شيوعاً.
  • الحداب المرتبط مع تقدم العمر: (بالإنجليزية: Age-related kyphosis)، ينشأ هذا النوع من الحداب مع التقدم في العمر نتيجة ضعف عظام العمود الفقري بسبب هشاشة العظام أو أمراض القرص التنكسية (بالإنجليزية: Degenerative disc disease) أو الكسور ممّا يُسبّب انحناء الظهر، ويُعدّ كسر العمود الفقري نتيجة هشاشة العظام السّبب الأكثر شيوعاً للحداب المرتبط بتقدم العمر لدى البالغين وهو أكثر شيوعاً لدى النساء مقارنةً بالرجال.[٤][٦]
  • الحُداب التالي للرَّضْح: (بالإنجليزية: Post-traumatic kyphosis)، ينشأ هذا النوع عن كسور العمود الفقري نتيجة السقوط أو التعرض لحادث سيارة أو أنواع أخرى من الحوادث الشديدة التي تؤثر في العمود الفقري وعظام الظهر؛ ممّا قد يتسبّب بتلف الفقرات وانحناء العمود الفقري.[٤][٧]
  • حداب شيرمان: (بالإنجليزية: Scheuermann's kyphosis)، يتطور عادةً خلال سنوات المراهقة ويزداد سوءاً مع مرور الوقت، ومن الجدير ذكره أنّ هذا النوع من الحداب يحدث بسبب تغيّر شكل الفقرات الطبيعية من الشكل المستطيل الى شكل يشبه الوتد؛ ممّا يؤدي إلى اندفاع عظام وفقرات العمود الفقري بشكلٍ غير طبيعي إلى الأمام.[٤]
  • الحداب الخلقي: (بالإنجليزية: Congenital kyphosis)، يحدث هذا النوع عندما يتشكّل العمود الفقري لدى الجنين في الرحم بصورةٍ غير طبيعية، وممّا يميز هذا النوع من الحداب أنّه يزداد سوءاً مع نمو الطفل.[٤]


علاج التحدب والتقوس

لا يُسبّب الحداب في معظم الأحيان أيّ مشاكل تحتاج إلى معالجة، وخاصّة أنّ بعض أنواع الحداب تكون غير ملحوظة، ومن النادر أن يكون الانحناء شديدًا بما يكفي للتسبّب بالألم أو التأثير في عملية التنفس، ويُلجأ لعلاج الحداب عادةً في الحالات التي يزداد فيها الانحناء سوءاً أو يُسبّب الألم أو المظهر غير المريح للمُصاب، ولتحديد العلاج المناسب للمصاب فإنّ الطبيب يقوم بإجراء الفحوصات البدنية والصور الإشعاعية لتحديد نوع وشدّة الحداب لدى الشخص المُصاب بالحالة،[٥][٤] وبشكلٍ عامّ، يعتمد نوع العلاج الذي يحتاجه المُصاب على العديد من العوامل؛ والتي من بينها العمر، ونوع الحداب، وتأثيره في المُصاب، والسيطرة الطبية للمريض، ودرجة التحدّب، وفي بعض الحالات الشديدة قد يحتاج المصاب إلى الجراحة لتصحيح التحدب غير الطبيعي في العمود الفقري،[٤][٨] وقد ينصح الطبيب المُصاب بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين "د"، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول في سبيل المحافظة على صحّة عظام العمود الفقري.[٩]


العلاجات غير الجراحية

يعد العلاج غير الجراحي من أفضل العلاجات للأشخاص الذين يُعانون من الحداب الوضعي، أو حداب شورمان بمقدار تحدّب أقلّ من 75 درجة،[١٠] وتتضمّن خيارات العلاج غير الجراحي ما يأتي:[١١][١٢]

  • المراقبة المستمرة: (بالإنجليزية: Observation)، ويُنصح بذلك للمرضى الذين يُعانون من الحداب البسيط حيثُ لا يحتاج المريض إلى علاج خاصّ بالحداب، وإنما يُكتفى بمراقبة المريض الذي يُعاني من الحداب أثناء النمو خوفاً من تفاقم التحدّب لديه مع مرور الوقت، ويُشار إلى أنّ التحدّب يختفي لدى العديد من المراهقين بعد توقف النمو، وتتضمّن المُراقبة إجراء الفحوصات الروتينية للتأكد من عدم حدوث مشاكل نتيجة التحدب.
  • العلاج الطبيعي والتأهيل: يُنصح بالعلاج الطبيعي للمرضى الذين يُعانون من حالاتٍ بسيطةٍ من الحداب أو التحدب الوضعي المرن، وفي الغالب يتضمن العلاج الطبيعي برنامجاً من التمارين المنزلية اليومية التي تُركّز على تقوية وتمديد العضلات الباسطة في الظهر والبطن لتخفيف الألم المُرتبط بالتحدب ومشاكل المظهر العام للظهر؛ بما يُمكّن من دعم العمود الفقري بشكلٍ أفضل، وسنتحدث عن هذه التمارين بشكلٍ مفصّل في الفقرات اللاحقة.[١٣][١٢]
  • دعامة الظهر: (بالإنجليزية: Bracing)، إذ يُنصح المراهقين المُصابين بالحداب البسيط والمعتدل بارتداء دعامة الظهر أثناء نمو العظام لمنع تفاقم حالة تحدّب الظهر، كما قد يُوصى بارتداء دعامة الظهر للمرضى الذين يعانون من حداب شورمان ولم يتوقف لديهم النمو، مع الحرص على الالتزام بارتدائها حتّى اكتمال النمو وتوقف تطوّر العمود الفقري، والذي يتمّ عادةً عند بلوغ عمر 14 أو 15 عاماً، ومن الجدير بالذكر أنّه لا يُنصح بارتداء دعامة الظهر للمرضى البالغين الذين يُعانون من الحداب لأنّ العمود الفقري قد توقف عن النمو، وبالتالي لا فائدة حقيقية من استخدامه في هذه الحالة، وقد يُسبّب ارتداء دعامة الظهر تقييداً لحركة المريض وحريته في البداية، إلّا أنّ العديد من المرضى يعتادون عليها بعد فترةٍ من ارتدائها وخاصّة أنّ معظم دعامات الظهر الحديثة قد صُمّمت لتكون مريحةً بما يُمكّن المريض من المشاركة في مجموعةٍ واسعةٍ من الأنشطة البدنية،[١٠][١٤] ويجدر القول أنّ تحديد نوع دعامة الظهر المناسب وعدد الساعات التي يجب ارتداؤها في اليوم تعتمد على شدّة انحناء الظهر وتحدّبه، ويختلف عدد ساعات ارتداء دعامة الظهر، فقد يُوصى بارتدائها طوال الليل أو لمدةٍ تتراوح بين 18-20 ساعة في بعض الحالات، كما يقوم الطبيب بتعديل دعامة الظهر بشكلٍ منتظم مع تحسّن انحناء الظهر.[١٠][١٢]
  • العلاجات الدوائية: يُوصي الطبيب بأخذ العديد من أنواع العلاجات، والتي نذكر منها ما يأتي:[٩]
    • مُسكنات الألم، ومنها الأنواع التي لا تستلزم وصفة طبية؛ مثل الأسيتامينوفين (بالإنجليزية: Acetaminophen)، أو الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، أو نابروكسين الصوديوم (بالإنجليزية: Naproxen sodium)، وإذا كانت هذه المسكنات غير كافية فقد يلجأ الطبيب إلى وصف الادوية والمسكّنات الأقوى التي تحتاج إلى وصفة طبية لصرفها.
    • أدوية علاج هشاشة العظام، تحديدًا الأدوية المقوية للعظام (بالإنجليزية: Bone-strengthening medications)، والتي تُساهم في الحدّ من حدوث كسور أخرى في العمود الفقري؛ وبالتالي الوقاية من تفاقم حالة الحداب.


العلاجات الجراحية

الحالات التي تستلزم الجراحة

يُنصح بالعلاج الجراحي في الحالات التالية:[٥][١٠]

  • المرضى المصابين بالحداب الخلقي أو الحالات الشديدة من الحداب الوضعي.
  • حالات حداب شورمان الذين تزيد لديهم درجة التحدب عن 75 درجة.
  • المرضى الذين يعانون من الألم الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات غير الجراحية.
  • المرضى الذين يُعانون من الحداب الشديد الذي يضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.[١٥]
  • حالات الحداب التي تؤثر في وظائف الجسم المهمة؛ مثل التنفس والجهاز العصبي.[١٤]


آلية إجراء الجراحة وأهدافها

قد يختلف الإجراء الجراحي المُتبع من شخصٍ لآخر اعتماداً على العديد من العوامل،[٥] إلّا أنّ الأهداف المرجوّة من الجراحة تتمحور حول تقليل درجة التحدب، ومنع تطور درجة التحدب وتفاقمها، والمحافظة على التحسن في درجة التحدب مع مرور الوقت، وتخفيف آلام الظهر الشديدة إذا كانت موجودة،[١٠] وتُعرف العملية الجراحية التي يتمّ من خلالها تصحيح الحداب بدمج الفقرات (بالإنجليزية: Spinal fusion)؛ وتعدّ الإجراء الأكثر شيوعاً لتقليل درجة الانحناء في العمود الفقري الناتج عن الحداب، وتتمّ هذه الجراحة بهدف تقويم الانحناء في العمود الفقري من خلال إجراء شق في الظهر وإدخال قطع أو رقعات من العظام بين الفقرات وربطها معًا باستخدام قضبان معدنية ومسامير وخطافات إلى حين التئام فقرات العمود الفقري وتموضعها بموقِعها الصحيح، وفي هذا السياق يُشار إلى أنّه يتمّ الحصول على رقعات العظام من متبرعٍ آخر مُناسب للحالة أو من مكانٍ آخر من جسم المصاب نفسه؛ مثل الحوض، ويُمكن أن تستغرق العملية الجراحية من 4 إلى 8 ساعات تحت التخدير العام، وعادةً ما تستلزم الحالة بقاء المريض في المستشفى لمدةٍ تصل إلى أسبوع بعد العملية، إضافةً إلى الحاجة إلى ارتداء مشد الظهر لمدةٍ تصِل إلى 9 أشهر لدعم العمود الفقري أثناء مرحلة التعافي، وفي الحقيقة، يتطلب الأمر منح الجسم المزيد من الوقت قبل ممارسة الرياضية إذ يستطيع المريض ممارسة الرياضة بعد عام تقريباً من الخضوع لهذه الجراحة، في حين يستطيع العديد من المرضى العودة إلى ممارسة حياتهم اليومية سواء في المدرسة أو الجامعة أو العمل بعد 4 إلى 6 أسابيع من إجراء الجراحة.[١٥][١٤]


بعض التمارين الرياضية لتقوس الظهر

يُمكن أن يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بمجموعة من التمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن وتحقيق تمدّدها، ومن بين هذه التمارين نذكر ما يأتي:[٥]

  • لف الركبة: يُجرى هذا التمرين من خلال الاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين ووضع القدمين على الأرض، ومن ثمّ تحريك الركبتين ببطء باتجاه جانب واحد، وينبغي تكرار هذا التمرين خمس مرات على الأقل لكلّ جانب.
  • إمالة الحوض: يُجرى هذا التمرين من خلال الاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين ووضع القدمين على الأرض المُسطّحة، ثمّ يقوم المريض بتقويس ظهره ببطء مع إبقاء الأرداف والجزء العلوي من الظهر على الأرض دون تقويسها، بحيث تتمّ المحافظة على تقوّس الظهر لبضع ثوانٍ قبل العودة إلى وضع المسطّح التامّ، وينبغي تكرار التمرين خمس مرات على الأقل.
  • ثني الركبتين الى الصدر: يُجرى هذا التمرين من خلال الاستلقاء على الأرض بنفس وضعية التمارين السابقة، ورفع ركبة واحدة نحو الصدر، وتثبيت اليدين حول الركبة لسحبها برفق وتقريبها من الصدر مع المحافظة على هذه الوضعية لبضع ثوانٍ قبل إفلاتها، وينبغي تكرار هذا التمرين خمس مرات على الأقل لكل ساق.


فيديو تمارين الظهر المقوس

يعاني الكثير من مشكلة الظهر المقوس، فما التمارين المناسبة لها؟:


المراجع

  1. "What is Kyphosis?", www.news-medical.net, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  2. "Adult Kyphosis", www.umms.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  3. "Kyphosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Kyphosis (Roundback): What Is It?", www.webmd.com, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "What to know about kyphosis", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  6. "Kyphosis Causes and Treatment", www.spine-health.com, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  7. "Kyphosis", www.nationwidechildrens.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  8. "Kyphosis: Management and Treatment", my.clevelandclinic.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  9. ^ أ ب "Kyphosis", www.nchmd.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث ج "Kyphosis (Roundback) of the Spine", orthoinfo.aaos.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  11. "Kyphosis", www.spinemd.com, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  12. ^ أ ب ت "Kyphosis", kidshealth.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  13. "Kyphosis", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  14. ^ أ ب ت "Kyphosis", www.nhs.uk, Retrieved 5-6-2020. Edited.
  15. ^ أ ب "Kyphosis", www.mayoclinic.org, Retrieved 5-6-2020. Edited.