ما هو سبب سماكة بطانة الرحم

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٧:٢٠ ، ٧ يناير ٢٠١٩
ما هو سبب سماكة بطانة الرحم

سماكة بطانة الرحم

يُعدّ قياس سمك بطانة الرحم أحد الفحوصات النسائية الروتينية، ويتمّ باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومن الجدير بالذكر أنّ سمك بطانة الرحم يتغيّر حسب العمر، إذ يختلف السمك بين النساء في مرحلة الإنجاب، وقبل انقطاع الطمث، وبعد انقطاعه، كما أنّه يختلف بين النساء قبل انقطاع الطمث حسب الأطوار المختلفة للدورة الشهرية، إذ قد يتراوح سمك بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث وخلال فترة الحيض ما بين 2 - 4 ملم، وأما خلال الطَّور التَّكاثُرِيّ ( بالإنجليزية: Proliferative phase) من اليوم السادس حتى الرابع عشر من الدورة الشهرية فقد ينراوح بين 5-7 ملم، وفي الطور السابق للإباضة (بالإنجليزية: Preovulatory phase) يصل سمك بطانة الرحم إلى 11 ملم، في حين يتراوح سمكه خلال الطَّور الإِفْرازِيّ (بالإنجليزية: Secretory phase) إلى 7-16 ملم، أمّا بعد انقطاع الطمث أي بعد بلوغ سنّ اليأس فيكون سمك بطانة الرحم أقلّ من 5 ملم عادةً.[١]


أسباب سماكة بطانة الرحم

تُعرف زيادة سماكة بطانة الرحم عن الحدّ الطبيعي طبياً بفرط تنسج بطانة الرحم (بالإنجليزية: Endometrial hyperplasia)، والذي يحدث غالباً بسبب زيادة هرمون الإستروجين دون الزيادة في هرمون البروجسترون؛ فقد تستمر بطانة الرحم في النمو استجابة للإستروجين إذا لم تحدث الإباضة، ولم يتم إفراز البروجسترون، وبالتالي لم يتم التخلص من بطانة الرحم الزائدة، ومن الجدير بالذكر أنّ فرط تنسج بطانة الرحم قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان لدى بعض النساء، ومن عوامل الخطر الإصابة بفرط التنسج ما يلي:[٢]

  • النساء الأكبر من 35 عاماً.
  • النساء من العرق الأبيض.
  • المرأة التي لم تحمل أبداً.
  • بدء الحيض في سن مبكرة.
  • الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض السكري، أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو أمراض المرارة، أو اضطرابات الغدة الدرقية.
  • السمنة.
  • التدخين.
  • التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المبيض، أو القولون، أو الرحم.


الحالات المصحوبة بسماكة الرحم

تُعدّ زيادة سماكة بطانة الرحم خلال الحمل أمراً طبيعياً، إلّا أنّها قد تحدث بشكلٍ غير طبيعي لعدد من الأسباب التي يمكن تصنيفها على أساس ارتباطها بالحمل أو لا، كما يمكن تصنيفها بناءً على مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاعه كما يلي:[٣]

  • الحالات المرتبطة بالحمل: ومن الحالات المرتبطة بالحمل ما يلي:
    • الحمل خارج الرحم: يمكن أن يتسبّب الحمل خارج الرحم بزيادة سماكة بطانة الرحم، كما أنّ تجمع السوائل أو كيس الحمل الكاذب قد يزيد من سمك البطانة.
    • تجلّط الدم داخل الرحم: والذي يتّصف بعدم تجانس بطانة الرحم وعدم وجود الأوعية الدموية.
    • الحَمْل العنقوديّ (بالإنجليزية: Molar birth): ويتميّز بسمك بطانة الرحم مع وجود العديد من الأكياس الصغيرة.
  • الحالات غير المرتبطة بالحمل: ومن الحالات غير المرتبطة بالحمل ما يلي:
    • سرطان بطانة الرحم.
    • السليلة الرحمية (بالإنجليزية: Endometrial polyp).
    • تغيّرات بطانة الرحم المتعلقة بالتاموكسيفين (بالإنجليزية: Tamoxifen-related endometrial changes).
    • العلاج بالهرمونات البديلة (بالإنجليزية: Hormone replacement therapy) بعد سن اليأس.
    • التهاب بطانة الرحم (بالإنجليزية: Endometritis).
    • الالتصاقات (بالإنجليزية :Adhesions).
    • أورام المبيض المرتبطة بسماكة بطانة الرحم مثل سَرَطانَةٌ مبيضية شَبيهَةٌ ببِطانَةِ الرَّحِم (بالإنجليزية: Endometrioid carcinoma of the ovary) وسَرَطانَةُ خَلاَيا المبيض الحُبَيبِيَّة (بالإنجليزية: Granulosa cell ovarian cancer).


أعراض سماكة بطانة الرحم

يُعتبر نزيف الرحم غير الطبيعي العلامة الأكثر شيوعاً لزيادة سماكة بطانة الرحم، وفيما يلي بيان لبعض الأعراض بزيادة سمك بطانة الرحم:[٢]

  • النزيف الغزير خلال فترة الحيض أو النزيف الذي يدوم لفترة أطول من المعتاد.
  • الدورات الشهرية التي تقل مدتها عن 21 يوماً، وهي الفترة التي تمتدّ من اليوم الأول للحيضة الحالية إلى اليوم الأول من الحيضة التي تليها.
  • النزيف بعد انقطاع الطمث.


تشخيص سماكة بطانة الرحم

يتمّ تشخيص سماكة بطانة الرحم بالطرق التالية:[٤]

  • التحليل النسيجي لعينات أنسجة بطانة الرحم: يتمّ الحصول على خزعة من نسيج بطانة الرحم عن طريق استخدام أجهزة شفط خارجية مصغرة ومصممة لهذه الغاية في عيادة الطبيب، أو من خلال توسيع وكحت الرحم (بالإنجليزية: Dilatation and curettage) التي تُجرى تحت التخدير العام.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل: (بالإنجليزية: Transvaginal ultrasound scan) واختصاراً TVS، يُعدّ هذا الفحص مفيداً في حالة النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (بالإنجليزية: PCOS) أو نزيف الرحم غير طبيعي.
  • تَنْظيرُ الرَّحِم: (بالإنجليزية: Hysteroscopy) يلجأ الطبيب إلى إجراء تنظير الرحم في حال استمرار النزيف غير الطبيعي واشتباه وجود تشوّهات هيكلية داخل الرحم مثل السَلاَئِل البِطانِيَّة الرَحِمِيَّة بعد أخذ خزعة بطانة الرحم أو إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية.


علاج سماكة بطانة الرحم

ينبغي إبلاغ النساء أنّ زيادة سماكة بطانة الرحم قد تتطور في المستقبل إلى سرطان بطانة الرحم، كما ينبغي الانتباه إلى العوامل التي تزيد خطر الإصابة ويمكن السيطرة عليها مثل السمنة، واستخدام بعض الأدوية مثل الهرمونات البديلة والتاموكسيفين، وفي الحقيقة يتضمن علاج سماكة بطانة الرحم تبعاً للنوع ما يلي:[٤]

  • الملاحظة وحدها: ويرافق ذلك متابعة خزعات بطانة الرحم لإمكانية تراجع المرض وحده، وذلك في حال وجود عوامل خطر يمكن تحديدها والسيطرة عليها.
  • استخدام المركبات البروجستيرونية: حيث تعمل على تراجع المرض بشكلٍ أسرع مقارنة بالملاحظة وحدها، ويمكن استخدام حبوب البروجستيرون عن طريق الفم مثل مِيدْروكْسي بروجستيرون (بالإنجليزية: Medroxyprogesterone)، أو نوريثيستيرون (بالإنجليزية: Norethisterone)، أو استخدام اللولب البروجستيروني (بالإنجليزية: Levonorgestrel-releasing intrauterine system).
  • استئصال الرحم: يمكن اللجوء لاستئصال الرحم (بالإنجليزية: Hysterectomy) في حال عدم رغبة المرأة بالإنجاب بعد ذلك وعدم تراجع المرض رغم استمرارها بالعلاج لمدّة سنة كاملة.


فيديو أعراض ضعف بطانة الرحم

قد يكون ضعف بطانة الرحم إنذاراً سيئاً للحامل، وقد يؤثر على جنينها! فما هي أعراضه؟ شاهد الفيديو لتعرف أكثر :

المراجع

  1. "Endometrial thickness", www.radiopaedia.org, Retrieved 20-3-2018. Edited.
  2. ^ أ ب "Endometrial Hyperplasia", www.acog.org, Retrieved 20-3-2018. Edited.
  3. "Abnormally thickened endometrium (differential)", www.radiopaedia.org, Retrieved 20-3-2018. Edited.
  4. ^ أ ب "Management of Endometrial Hyperplasia", www.rcog.org.uk, Retrieved 20-3-2018. Edited.